第３回公開講座②

　　　　　９月２４日　　

彼岸も過ぎてやっと秋を感じる気温になって来た。

８月２０に見つけた朝顔の芽生え　花が咲くのか??と気に掛けていたが、背丈は低いが

フェンスの中で花を咲かせている　・　間に合ってよかった　

　　　　　　　　

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　　　　　知って得する最新医療　”　肺がん　”

　　　　　

　　お話の内容

　　●　肺と肺がん

　　●　煙草と肺がん

　　●　肺がんの治療

　　●　最新の肺がん治療

　　罹患リスク　　男性６２%　女性４８%　（生涯でがんになる確率・避けて通れない）

　男・女罹患数部位　

　２０１３年　①胃　②大腸　③肺　④乳房　⑤前立腺

　２０１６年　①肺　②大腸　③胃　④膵臓　⑤肝臓

　肺がんは治りにくい??　何故進行がんが多いのか??

　　●　進行しないと自覚症状が出ない!　●　肺には神経が無い!

　肺：　呼吸のための臓器　　肺の役割：　ガス交換（肺胞）

　肺がんの症状　　　　　　　　　　　　　　　　　癌には病期が有り早期の肺がん程治りやすい

　●　進行するまでは無症状　　　　　　　　　早期肺がんを見つけるには自覚症状が出て

　●　痛くなったら転移か浸潤　　　　　　　　からでは遅い、積極的に検診（できればＣＴ検診を）

　●　進行すると血痰、咳、呼吸困難

　まとめ・早期の肺がんは無症状・早期なら治る可能性が高い・そのためには検診を受けよう

　タバコと肺がん（タバコと関連の少ない肺がんもある）

腺がん（５５%タバコとの関連が少ない）　扁平上皮がん（２５%タバコとの関連が強い）

大細胞がん（５%タバコとの関連比較的強）　小細胞がん〈１５%タバコとの関連非常に強）

腺がん・扁平上皮がん・大細胞がんは非細胞肺がん　

小細胞がんは『小細胞がん』に区別されて特に小細胞がんは進行が早く治りにくい

タバコにの煙には４０００種以上の化学物質・６０種以上の発がん物質と発がん促進物質

高温の気体・物理刺激・虚血性心疾患・肺気腫・脳血管障害・消化器疾患・催奇形性・等

世界の中ではそれほど肺がんが多い国では無い。

欧米では喫煙者の肺がんリスクは・非喫煙者・の２０倍以上日本人を対象とした研究では

　喫煙者の肺がんリスクは　男性で４．８倍　女性で３．９倍

　●　扁平上皮がん：男性１２倍　　女性１１倍

　●　腺がん　　　　　男性２．３倍　女性１．４倍

　日本人は比較的肺がんになりにくい人種?

　最近ではタバコと関係のない腺がんが増加!

　（タバコに対する意見・・・タバコは止めないほうがいいという有名な先生もおられる）

タバコを吸わない肺がんの著増　受動喫煙による肺がんは?

　●肺がんの原因は遺伝子の異常

　●喫煙者肺がんと非喫煙者肺がんの遺伝子異常の違い

　●非喫煙肺がん特有の遺伝子異常：

　●EGFR遺伝子変異（２００４年発見）　ALK遺伝子変異（２００７年発見）

　タバコと関係なく肺がんの増加・特に女性　（原因は大気汚染?）

　タバコを吸っても吸わなくても肺がんにはなるが、喫煙のある肺がんは予後不良

　まとめ

　●早期の肺がんは無症状

　●早期なら治る可能性は高い

　●そのためには検診を受けましょう

　たばこは吸わなくても肺がんにはなるが、たばこが原因の肺がんは治りにくい

　　肺がんの治療

　肺がんの治療方針は「ガイドライン」で決められている（患者と医師を守るため）

　　　　　　　　　　　　　　　　（小さな経験や思い込みを排除し間違った治療を防ぐ）

　ガイドラインで謳われる肺がん治療

　●手術　　●放射線　　●化学療法（抗がん剤）

　肺がんの治療方針は病期によって異なる　

　●早期がんの治療の柱は　手術

　●進行がんの治療の柱は　化学療法

　●手術の代用としての放射線治療・代用ではない放射線治療

　病期に応じた治療を行っても病気が進むほど治りにくい　

　ガイドラインで各病期応じた治療法が推奨される

　肺がん治療の進歩

　肺がん治療の３本柱　●手術　　●放射線　　●抗がん剤

　早期肺がんの治療の柱　●局所治療：早期がんが対象　

　　　　　　　　　　　　　　　　　●手術をすると体力（免疫力）が落ちてがんが元気になる

　肺全摘出手術（１９３３年）　レントゲン写真で肺がんを診断する時代（大きな肺がんしか）

　肺全摘出から肺葉切除（１９５５年代）以後肺葉切除及びリンパ節郭清が標準術式になった

　血液１滴で　「がん１３種診断」　する時代

　２０１７年８月　日本経済新聞

　●Micro　RNA　（各癌腫が特有の　Micro　RNAをだす

　●現在臨床研究中　（健康な数千人～数万人を調べてどえだけの肺がんが見つかるか?

　超・早期肺がんんらば肺の切除量を少なくできる!?（縮小手術の提案）

　まとめ　早期に発見出来たら肺の切除範囲を減少できる　

　　　手術方法の変遷　肺葉切除の場合　）

　　　　

　　以前は背の方から開胸・大手術だったが、胸腔鏡下肺葉切除術も　

　（テレビモニターを見ながら手術をする・・・胸腔鏡では胸の中が鮮明に見られる）

　最近はロボット補助下手術も始まった（ロボットを動かすのは人）

　　　　　普通の手術が出来ない人はロボット手術もできない

　（私事ですが２０数年前に胆のうの全摘手術を腹腔鏡術で受けています）

　技術は絶えず進歩する

　　●早期に発見出来たら手術の傷は縮小できる

　肺がんに対する放射線療法

　●高エネルギーのX線を体の外から照射して背がん細胞を傷つける治療法

　●手術と同様に局所療法である

　●抗腫瘍効果および正常組織の副作用は、基本的に照射された部位にしか生じない

　肺がんに対する放射線療法

　●直線加速器（リニアアクセレーター：　リニアック）

　●Rまたは４R

　●定位放射線治療（ピンポイント照射）

　●陽子線療法

　肺がんに対する陽子線治療

　加速器（シンクロトロンOrサイクロトロン）

　ガントリー照射室　　局限性肺がん　（内容は難しく理解できていない）

　放射線で焼いた焼いた後には瘢痕が残る

　まとめ

　早期に発見出来たら放射線治療の効果も良好

　進行がんの補助治療に放射線

　肺がんに対する化学療法（抗がん剤治療）

　進行肺癌の治療の柱：抗がん剤

　●全身療法：点滴と内服

　●正常の細胞にも影響が有る

　●副作用

　●目覚ましい進歩

　肺がんは薬だけでは治らない（治るなら手術は不要）：

　目的は・・・・・生存期間の延長

　抗がん剤の変遷

　第２世代の抗がん剤治療　僅かに生存期間が延長６カ月・きつい副作用がある）

　第３世代の抗がん剤治療　良く効く薬を選んでも延命１年・副作用を抑える薬剤が進歩

　一般的な抗がん剤（第３世代まで）　殺菌胞薬　（正常な細胞は活かしがん細胞をXに）

　新しい抗がん剤（第４世代から）　分子標的薬（特殊な抗癌剤：副作用少ない理想的な）

　喫煙進行肺がん患者に朗報

　●がん免疫療法

　●非喫煙者肺がんより喫煙者肺がんに効果がありそう

　免疫療法は経済的負担も大きく，誰にでも効果が有ると断言できない??

　

　薬だけでは肺がんは治らない　　夢の薬は無いが確実に進歩してきている

　結語

　●治療で全ての肺がん患者は救えない

　●治療で全ての肺がん患者の生存期間を延長できない

　●全ての肺がん患者に対する治療法が進歩してきている

　　難しい講義内容でした・・・・・うまくお伝えできなくて　<(_ _)>

コメント 16

おはようございます＾＾
ブルーの朝顔、咲いてよかったねぇ～♪
肺がんって、遺伝的要素が強いような気がしますが・・・必ずしもそうではなさそうですね。タバコだけでもない。わたくしは今のところ身近に肺がんはいないし、一番考えられるのは大腸がんかな～
気を付けないとね。でもこればかりは自分ではよく分からない（＞＜；
by mimimomo (2018-09-25 07:51) 

朝顔、元気復活してるのが、多いみたい。
癌で、亡くなる人、多いからね。
知識を吸収しようとする、侘びちゃんが偉い！
今日は、雨かな？　でも、止んできたよ。やれやれ。(*^^*)
by hatumi30331 (2018-09-25 08:05) 

おはようございます。
青い朝顔 !　爽やかですね〜　近所で見かけません(･･;)
うちは癌系ではないようです。ホッ !
by yakko (2018-09-25 08:57) 

soramoyouさん・xml_xslさん・yamatonosukeさん・猫毬さん・向日葵さん
鉄腕原子さん・ryo1216さん・いっぷくさん・takenokoさん・ぼんさんさん
@ミックさん・wildboarさん・ルティパパさんこんばんはnice!有難うございました。

mimimomoさん　こんばんはnice!コメント有難うございました。
おそがけの芽生え、花が咲くか心配していましたがとても嬉しいです。
相棒も肺癌で末期で発見でしたが（手術不可・放射線と抗癌剤で）
同期の入院患者さんが居なくなる中で５年の延命をさせて貰いました。
脳転移（ガンマーナイフで治療頭部の放射?）などいろいろ
帯状疱疹にもなり、本人も介護をする側も大変な５年でした。
勉強はしていますが、万一の時の気持ちは決めています。
先のことは分からないけれど、無理な延命はしたくないです。

hatumi30331さん　こんばんはnice!コメント有難うございました。
おそがけに芽ざめた朝顔ちゃん、咲いてくれて・・・嬉しいです✿・・✿”
難しすぎて??ですがもしもの時は参考になるかも・・・
今朝は体操中に降られたよ<(_ _)>　傘持って行き（＾－＾）

tarouさん・馬爺さんこんばんはnice!有難うございました。

yakkoさん　こんばんはnice!コメント有難うございました。
あの種類しかない朝顔、真夏を過ぎて爽やかなブルーで垣根を\✿/”
私もそうですが、夫の方は・・・（子供たちが心配です）

ありささん・enosanさん・bpd1teikichiさん・t-toshiさん・如月大翔さん
とし＠黒猫さん・tossyさん・kotoさん・okina-01さん・kiyokiyoさん
（。・_・。）２ｋさん・はじドラさん・わたしさん・ともちんさん・kouさん
こんばんはnice!有難うございました。
by 侘び助 (2018-09-25 19:33) 

はい！ちゃんと検診受けます^^
来月になったら人間ドックの結果をききに
検査した病院に行ってきます～！
by リュカ (2018-09-26 09:56) 

肺がんで友人が2人亡くなったので怖く感じます。
アスベストによる癌でも2人亡くなってます。
年に1度市の検診は受けてます。
by 旅爺さん (2018-09-26 13:22) 

マリエさん・暁烏　英（あけがらす　ひで）さん・ＯＪＪさん・てんてんさん
zeburaさん・まりっぺさん・花好き人さん・やってみよう♪さんこんにちはnice!有り難うございました。

リュカさん　こんにちはnice!コメント有り難うございました。
美味しいものを召し上がっているので（お酒も）検査は必要ね（＾－*）”
侘びちゃんは、ここまで来たので市の検診だけでOK・後は自己管理＾＾

旅爺さんさん　こんにちはnice!コメント有り難うございました。
身近な人にそういう方が居られると他人事では済まされないですね。
普段の生活に気を付けて市の検診は受けましょう（ひとまず安心＾＾）

アルマさん・caverunaさん・宮崎ほぐし屋さん・kazukazuさん・ハマコウさん
テリーさん・takaさん・ネオアッキーさん・sarusanさん・rascalさん・mayuさん
こんにちはnice!有り難うございました。

by 侘び助 (2018-09-27 15:33) 

こんにちは♪
こちらでも今になって
たくさん咲いている朝顔が見られます(*´∀`)♪
タバコは吸わないのに・・怖いですね！
by Kiki (2018-09-27 15:59) 

kikiさん　こんばんはnice!コメント有難うございました。
小振りながら、blueの朝顔朝の空気を一層涼しげに＾＾
受動喫煙??　タバコの匂い遠くでも感じる・・・嫌煙時代に<(_ _)>

はっこうさんこんばんはnice!有難うございました。
by 侘び助 (2018-09-27 19:00) 

bee-15さん・shimakumaさんこんばんはnice!有難うございました。
by 侘び助 (2018-09-28 19:17) 

Windows10の更新はかなり危険を伴いますね、自動更新は避けた方がいいようですね、今朝サムネイル画像示がおかしくなっているのを見てやられたと思い手直ししたんですが皆さんの中にもお出でではないかと急遽それらしい記事を抜粋してアップしてみたんです。

by 馬爺 (2018-09-29 17:16) 

馬爺さん　こんばんは再訪コメント有難うございました。
一度１０が自動更新されて必死に７に戻した経験があります。
私のような素人には７は使いよくて２０２０年が怖いです。
その時はもう８５歳・・・ENDになっても仕方ないと思いながら
遊ばせてもらっています（＾－*）”

erenaさん・poohさん・濱の寅次郎さんこんばんはnice!有難うございました。
by 侘び助 (2018-09-29 18:37) 

yamachanさんこんばんはnice!有難うございました。
by 侘び助 (2018-09-30 20:18) 

きーちゃん２さん・せつこさんこんにちはnice!有り難うございました。
by 侘び助 (2018-10-03 15:55) 

watamiさんこんばんはnice!有難うございました。
by 侘び助 (2018-10-10 21:22) 

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by StevHawn (2020-02-13 02:00)