お月見・第４回公開講座 ①

　　　　９月２７日　　　

今月はの日が多くまた台風２４号の襲来で週末も雨の予報が

中秋の名月も多分駄目だと思い支度をしていなかった・・・が

夕方になり雲の切れ間が・・・　矢田川畔でススキを３本

萩は草むらのヌスビトハギを一枝持ち帰り　近くのスーパーに

お月見団子を・・・　売り切れて３色団子が２パック残っていた。

　　今年は一寸面白いお月見になってしまった。

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９月２２日　平成３０年度の公開講座最終日・朝は雨が残っていたが９時過ぎには止んで

pass君で最後の講座を聴講に出かけた。

　　　　　　《アルツハイマー型認知症の治療》

　　　●認知症は、中核症状と周辺症状BPSDに分けられる

　　　　

　●中核症状　記憶障害（新しく経験したことを記憶にとどめる事困難に）

　　　　　　　　　見当識障害（此処が何処で今がいつなのか分からなくなる）

　　　　　　　　　判断力の低下（計画、組織化、順序立てなど判断が困難に）

　●周辺症状（BPSD）　抑うつ・不安・緊張・焦燥・妄想・幻覚（心理症状）

　　　　　　　　　暴言・暴力・徘徊・失禁・不適切な行動・介護拒否・睡眠障害

　　　　　　　　　帰宅願望（自宅なのに家に帰りたいなど）

　　　　

　　《認知症を呈する疾患》

　●　変性疾患　　　アルツハイマー型認知症・レビー招待型認知症

　　　　　　　　　　　　前頭側頭葉変性症・大脳皮質基底核変性

　　　　　　　　　　　　進行性核上性麻痺など

　●　脳血管障害　脳血管性認知症（脳卒中等）

　●　感染症　　　　脳炎・進行麻痺・エイズ脳症・プリオン病など

　●　腫瘍　　　　　脳腫瘍

　その他

　●　中枢神経疾患　神経ベーチェット・多発性硬化症など

　●　外傷　　　　　　　慢性硬膜下血腫（打撲など内出血・多い）

　●　髄液循環障害　正常圧水頭症

　●　内分泌障害　　甲状腺機能低下症・副甲状腺機能亢進症など

　●　中毒・栄養障害　アルコール中毒・ビタミンB12欠乏など

　　　《アルツハイマー型認知症》

　アルツハイマー型認知症の薬（効果はあるが残念ながら完治の薬は??）

　●　軽度から～中等度　ドネぺジル・ガランタミン・リバスチグミン（添付薬）

　●　中等度から～高度　ドネぺジル・メマンチン

　　　　

　　　投与されている薬剤などによって起きていることもあるのよく

　　　検討すること（ある種の薬をやめたら良くなった例もある）

　　薬剤性のＢＰＳＤにも注意が必要

　●抗パーキンソン薬

　●ベンゾジアゼピン系薬剤

　●抗コリン作用のある薬剤（三環系抗うつ薬・頻尿治療薬など）

　●抗かいよう薬（Ｈ₂ブロッカーなど）

　●特に多剤併用に注意する

　　　非薬物療法

　●回想法　回想を通して自信獲得や心理的安定を計る

　●音楽療法　音楽を媒介に行動・態度・構えを望ましいものへ

　●その他　　絵画療法・園芸療法・ペット療法・治療的レクリエーション

　　　　　　　　アロマテラピーなど

　　　

　　アルツハイマー型認知症に伴うＢＰＳＤの薬物療法

　●不安には　少量の抗精神薬

　●興奮には　抑肝散や少量の抗精神病薬

　●幻覚や妄想には　ドネぺジルなどの抗認知症薬や抑肝散

　　　　　　　　　　　　　少量の抗精神病薬

　●睡眠障害には　抑肝散や少量の抗精神病薬・メマンチンが有効な事も

　●うつや意欲低下には　ドネぺジルなどの抗認知症薬を試してから

　　　　　　　　　　　　　　　　抗うつ薬を考慮

　　効果はあるものの完治の薬は??（副作用もある）

　　本人も気が付きづらく認めたくない症状

　　　　早期発見・早期治療をして進行を抑えよう　　・

　　　　　（最終はウイルス性肝炎について）　　　　つ・づ・く